
【来源:福建卫生报】
腰背痛、反复发烧,
很多人第一反应是
“腰椎间盘突出”或“感冒”,
但还有可能是细菌感染。
夫妻双双腰痛 竟是布鲁氏菌“啃食”腰椎
前不久,莆田61岁的郑阿姨(化名)扶着腰走进了国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院(滨海院区)(以下简称“华山附一医院”)骨科与手外科黄宇主任医师的门诊。
1个多月以来,郑阿姨一直饱受腰痛的折磨,一动弹腰椎就钻心地疼。不仅如此,2个多月前她还反复发烧,有时高达39℃,在当地医院治疗后体温才得以控制,但腰痛却没有明显缓解。
(图片由AI生成)
“没法干活了,家里养的羊和羊奶生意都耽误了!”郑阿姨抱怨着。
说者无心,听者有意。“牧羊+反复发烧+顽固腰痛”,这三个关键词一组合,黄宇的脑海里立刻浮现出一个不常见的名字——布鲁氏菌。
他连忙追问,竟发现了更关键的情况:郑阿姨的老伴曾大爷(化名),也有一模一样的症状,只是他比较能“忍”,也没去医院。
黄宇当即给郑阿姨办理了住院手续,还反复叮嘱她,一定要让曾大爷也过来检查,“两个人症状一样,大概率是同一种问题,不能耽误!”
经过详细问诊和查体,医生初步判断两人都可能患上了“布氏病相关脊柱炎”,随即安排抽血送检,同时完善核磁共振等相关检查。
几天后,省疾控中心的检测结果传来——夫妻俩均为“布鲁氏菌抗体阳性”;核磁共振检查也显示,两人的腰椎椎间隙及相邻椎体都有明显炎症信号。
其中,曾大爷的情况更危急:腰椎不仅已经化脓,炎症还侵犯了椎管,腰椎变得极其不稳定,随时可能出现下肢麻痛、无力,甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果。
术前影像
这种细菌会“啃骨头” 腰椎最易受累
经过会诊,夫妻俩被正式确诊为“布氏菌脊柱炎”。医生第一时间为他们制定了抗感染方案。一周后,两人的炎症指标逐渐平稳,但腰椎的损伤还需通过手术来修复。
黄宇解释,布鲁氏菌是一种革兰氏阴性杆菌,藏在羊、牛、猪等病畜体内,其中羊种菌的毒力最强。饮食传播(如喝未经巴氏消毒的生牛羊奶、吃生/半生肉、未熟透的烧烤)和接触传播(如接触病畜分泌物)是常见感染途径。
这种细菌特别“狡猾”,能逃避免疫系统的“追捕”,顺着血液侵袭脊柱,就像“啃骨头”一样,破坏骨质,引发脊柱炎症,而腰椎最易受累,约78%的患者有明显腰痛。
“因为腰椎的骨头和椎间盘已经被细菌‘吃掉了’,脓肿侵犯了椎管,我们要给夫妻俩先清除感染的病灶,然后在骨缺损的区域植入干净的骨头,待骨头完全长好后, 腰椎的稳定性才能得到重建。 ”黄宇团队先后为夫妻俩进行了“腰椎感染病灶清除+植骨融合+椎弓根钉内固定手术”。
术后,夫妻俩恢复得十分顺利。出院前,医生反复叮嘱夫妻俩,一定要严格遵医嘱完成后续治疗,更要及时处理家中的病羊,做好防护措施,避免再次感染。
极易误诊!这些信号别忽视
黄宇特别强调,布鲁氏菌脊柱炎是一种人畜共患的乙类传染病,也是布鲁氏菌病最常见的骨关节并发症,很容易被误诊为腰椎间盘突出、脊柱结核,耽误治疗时机。
它的特点是“早治能痊愈,延误留残疾”,如果拖延成慢性,还会反复发作,甚至造成终身残疾。
尤其对于有牛羊接触史、生奶饮食史的人,一旦出现顽固性腰痛,反复发热,全身酸痛乏力以及下肢麻木等神经受压症状,及时到感染科或骨科排查,并主动告知医生自己的接触史。
预防为先:从源头阻断感染
1、饮食把关:不喝生奶、不吃生/半生肉类,烧烤、涮肉务必全熟;
2、职业防护:牧民、兽医等高危人群,接触病畜时应戴手套、口罩,处理后彻底洗手,不接触病畜的流产胎儿、胎盘;
3、环境消毒:养殖场定期消杀博股论金配资,避免吸入带菌粉尘。
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